Asignaturas
Prótesis sobre implantes
Prótesis Fija
Prótesis Estética y Fija
Restauraciones y recubrimientos estéticos y metálicos.
Modelado en cera de arcada superior e inferior
1.Objetivo:
Confeccionar piezas dentales en cera Reus a volumen completo respetando la anatomía y estética de los dientes remanentes.
2. Materiales:
Fresas de tungsteno de bellota y bola.
Espatulines: Lecron, PK Thomas, conformador de surcos, Hollemback...
Modelo de escayola tipo III.
Cera de modelar azul.
Mechero Bünsen.
Cepillo de dientes.
3. Procedimiento:
En la arcada superior, retiramos las piezas dentales con el micromotor y las fresa de bellota en un hemiarcada.
En la arcada inferior, retiramos de igual manera las piezas pero esta vez una sí, una no.
En los espacios donde van a ir los dientes en cera realizamos agujeros con la fresa de bola para que la cera se retenga mejor.
Se comienza el modelado, añadiendo cera azul en estado líquido con los espatulínes correspondientes, en todas las piezas elegidas utilizando la técnica de adicción, que consiste en añadir la cera y dándola forma hasta generar la anatomía del diente.
También se puede conseguir realizando una gran estructura de cera e ir dándole forma por la técnica de sustracción, es decir retirando los excesos de cera.
Para finalizar se suavizan las piezas utilizando un cepillo de dientes de cerdas suaves para que el trabajo quede finalizado.
Individualización de muñones
1. Objetivo:
Conseguir aislar el muñón de las piezas restantes que se encuentran en el modelo de trabajo, para así facilitar la diferenciación de su encía marginal, trabajar mejor las caras proximales, y poder volver a situarlo en la posición exacta que ocupa sobre el modelo de trabajo sin un ápice de movimiento.
2. Materiales:
Modelo vaciado con escayola tipo IV.
Zócalos.
Segueta.
Pines, camisas y tapones de goma.
Máquina PINDEX.
Micromotor y fresas de tungsteno.
Espátula y tazón.
Electrovibradora.
Báscula.
Pincel.
Separador yeso-yeso.
Pegamento líquido.
Recortadora.
3. Procedimiento:
Una vez está el modelo vaciado en yeso tipo IV (sin poros en los cuellos), se recortará su base en forma de herradura con la recortadora y fresas de tungsteno, respetando un grosor mínimo por debajo del margen del cuello de al menos 8 ó 10 mm, sobre todo en las zonas intermedias de los puentes ya que se podría romper el modelo.
Se diseña cuantos muñones se van a obtener y cuantos pines se van a utilizar.
Con un lápiz se marca sobre la base del modelo el lugar donde va a ir situado el pin, y con la PINDEX se realizan los agujeros correspondientes.
Con una fresa de bola se agrandan las perforaciones realizadas anteriormente para que encajen bien los pines en el modelo.
Se pegan los pines en el modelo con pegamento líquido orientándose su parte gruesa hacia vestibular, y la fina hacia lingual/palatino.
Una vez secos se colocan las camisas comprobando que funcionan, y en su base se colocan tapones de goma que impedirán que entre escayola en el mecanismo pin-camisa.
Con un pincel se coloca separador yeso-yeso en la base del modelo intentando no tocar las camisas.
Cuando este se haya secado se realiza un mezcla de escayola tipo II/III para rellenar el zócalo y sobre este se coloca el modelo con los pines hacía el zócalo.
Una vez fraguado el zócalo, se retirarán los tapones de goma de su base con un PK Thomas, y posteriormente se recortará su base y laterales en la recortadora.
Posteriormente con una segueta se procederán a cortar de forma paralela las caras interproximales de los muñones diseñados anteriormente.
Y tras esto ya podremos introducir y extraer los muñones de su sitio para trabajar más cómodamente.
Incrustación con composite
1. Objetivo:
Restaurar la cara oclusal de una pieza dentaria consiguiendo una anatomía adecuada comparada con el resto de piezas de la cavidad bucal del paciente.
2. Materiales:
Modelo zocalado en yeso tipo IV e individualizado.
Turbina y fresas.
PK Thomas.
Cera Reus.
Mechero Bunsen.
Composites de dentina e incisal, y líquido para modelar
Loseta.
Separador escayola-composite.
Máquina fotopolimerizable.
Electropulidora y piedra pómez.
Brillo.
Vaporeta.
3. Procedimiento:
Primero se hace el positivado del modelo en yeso tipo IV, y la individualización de muñones.
Con un PK Thomas se aplica una capa finísima de cera rosa por la incrustación.
Se aplica separador por los alrededores de la incrustación y los dientes adyacentes, y se deja secar.
Evitando la luz directa, se va aplicando el composite de dentina y posteriormente el composite incisal. Metiéndolo entre cada capa 3 minutos en la máquina fotopolimerizadora.
Una vez este modelada la incrustación, se le puede dar detalles con ayuda de la turbina.
Posteriormente se pulirá la incrustación con piedra pómez.
Con ayuda de la vaporeta se retirará la incrustación del muñon.
Por último se dará el brillo a la incrustación y se meterá en la máquina fotopolimerizadora.
Molar provisional
1. Objetivo:
Confeccionar una pieza que consiga ocupar, de manera temporal, el espacio edéntulo en el que posteriormente se colocará la restauración definitiva. Para así satisfacer las necesidades estéticas y funcionales del paciente mientras se realiza la prótesis definitiva.
2. Materiales:
Modelo vaciado con yeso tipo III.
Cera de modelar azul.
Mechero de gas Bünsen.
Espátulas de cera: PK Thomas, Lecron, Hollemback, conformador de surcos...
Vaporeta.
Separador yeso-resina.
Silicona de condensación y catalizador.
Olla a presión.
Resina autopolimerizable.
Tazón de resina.
Electropulidora y piedra pómez.
Pasta de abrillantado.
Cera rosa.
Micromotor.
Fresas de tungsteno.
Fresas de goma.
Cepillo de dientes.
3. Procedimiento:
Se realiza el modelado de cera sobre el muñón del molar de la misma forma que la explicada en la práctica de modelado en cera de ambas arcadas.
Se confecciona un frente o llave de silicona, mezclando la silicona de condensación y el catalizador. Para posteriormente situarlo encima del molar modelado en cera, dejando así la huella de este.
Una vez fraguada la llave de silicona la retiramos con cuidado, y quitamos la cera con la vaporeta.
Aplicamos con un pincel separador yeso-resina.
Mientras se seca el separador, se realiza un agujero en la llave de silicona a nivel de la cúspide menos estética para permitir la entrada y salida de resina.
El método utilizado para poner la resina será el método de estampación, para ello se prepara la resina con monómero y polímero en el tazón de silicona según indicaciones del fabricante, dejándola con una textura chiclosa.
Con el espatulín se coloca resina alrededor del muñón, y sobre la llave de silicona.
Tras esto ese encaja la llave de silicona sobre el modelo de trabajo. Y se aprieta hasta que la resina salga por el orificio realizado anteriormente.
Se mete el modelo con la resina en la olla a presión dejando que se polimerice durante 20 minutos a 2 bares de presión.
Acabado este tiempo se retira la llave sin romperla en caso de que se tenga que repetir el provisional.
Y se repasan los bordes e imperfecciones del provisional con la fresas de tungsteno.
Cuando este ya tenga la forma ideal se pulirá con fresas de goma y posteriormente con piedra pómez.
Para terminar se abrillanta el provisional con pasta de abrillantado en la electropulidora.
Cofia de metal en molar
1. Objetivo:
Fabricación de una cofia en diferentes ceras para su posterior colado de metal.
2. Materiales:
Modelo vaciado con escayola tipo IV e individualizado.
Espátulas de cera: PK Thomas, Lecron...
Mechero Bünsen.
Calibre de cera y metal.
Espatuladora al vacío
Pinzas de mosquito.
Espaciador (Pintauñas).
Isolit.
Cera de cuellos (Roja).
Cera de inmersión (Amarilla).
Cera de modelar azul.
Bebedero de 3,5 mm, y hito.
Micromotor y fresas de tungsteno y para metal.
Arenadora.
Espátula y tazón.
Cono y cilindro de colado.
Aceite.
Báscula.
Material de revestimiento y líquido expansor.
Horno de precalentamiento.
Inyectora de metal.
Liberador de tensiones.
Disco de corte.
3. Procedimiento:
Primero escotamos el cuello del muñón.
A un mm del borde del cuello se extiende el espaciador por toda la superficie.
Cuando se sequé el espaciador, se aplica Isolit en el muñón y en los dientes adyacentes. Este va a hacer que posteriormente podamos separar la cofia de cera del muñón.
Se coloca cera roja de cuellos en el mm que hay entre el espaciador y el borde del cuello.
Se alisa con un Lecron.
Se sumerge el muñón en cera amarilla de inmersión calibrada para que toda la cofia tenga unas medidas establecidas. Se alisan y retiran los excesos con un Lecron.
Con el PK Thomas se añade por goteo cera azul en la zona de las cúspides para hacer una cofia más equilibrada, y que a la hora de colocar cerámica se haga equitativamente por todas las zonas.
En la cúspide más alta se coloca un bebedero de 3,5 mm, y se le añade una cámara de rechupado a 1 mm de la cofia, para que cuando se cuele, en caso de contracción del metal exista una reserva de este mismo.
Las cofias que se vayan a colar en un mismo cilindro deberán pesarse para saber cuantas pastillas de metal se van a necesitar. En este caso se utilizaron 3 pastillas para 4 cofias.
Se le dará con un pincel aceite en el cono y en las paredes del cilindro de plástico, para que posteriormente se retiren bien del cilindro ya fraguado. Y se echara en las cofias y bebederos liberador de tensiones.
Para realizar el revestimiento se pesa el material de revestimiento, el líquido expansor y el agua necesaria según instrucciones del fabricante. Y dependiendo si se trata de un cilindro grande o pequeño.
Se mezcla todo, primero mediante espatulado manual y después en la espatuladora al vacío durante 1 minuto y medio.
El revestimiento se introducirá en el cilindro por medio de un hilo fino en un borde de este.
Cuando el cilindro haya fraguado se meterá en el horno de precalentamiento para eliminar la cera. Y tras esto se meterá en la inyectora de metal para el colado.
Una vez se enfríe el cilindro ya colado, se retirará el revestimiento mediante golpes con un martillo en el botón de metal situado en la parte superior de este.
Las partes más grandes de revestimiento pegadas a las cofias se quitaran con el micromotor, y las más pequeñas arenando.
Con un disco de corte, se separa la cofia del bebedero, pero sin cortar el hito. Ya que este nos ayudará a sujetar la cofia con las pinzas de mosquito durante la colocación de cerámica.
Por último, con fresas de metal puliremos y ajustaremos la cofia al muñón, y posteriormente arenaremos.
Molar metal-cerámica
1. Objetivo:
Realizar la corona de un molar con cerámica sobre una cofia metálica diseñada y fresada mediante CAD-CAM.
2. Materiales:
Modelo de escayola vaciado con escayola tipo IV e individualizado.
Cofía fresada en CAD-CAM
Micromotor y fresas de tungsteno y para metal
Vaporeta
Arenadora
Pinzas de mosquito
Horno de cerámica
Panales
Espaciador (Pintauñas)
Loseta de vidrio o azulejo
Separador de cerámica
Fresas de cerámica
Pincel de pelo de marta
Pincel de opaquer
Wash opaquer y Opaquer
Cerámica de dentina (inline)
Cerámica de incisal (inline)
Maquillaje inline
Glaze
Horno de cerámica
Disco de corte.
3. Procedimiento:
En este caso la cofia ha sido preparada por el sistema CAD-CAM, así que solo se deben comprobar los ajustes marginales, pulirla y posteriormente arenarla.
Tras esto se le da con la vaporeta para limpiarla.
Y se mete la cofia en el horno de cerámica para realizar la oxidación (programa SCORPION CN) para preparar la pieza a nivel químico para posteriormente colocar la cerámica encima.
Se le vuelve a dar con la vaporeta.
En una loseta se realizan las mezclas de wash opaquer y opaquer.
Con un pincel de opaquer le daremos una capa lo más uniforme posible a la cofia, y la metemos en el horno de cerámica en el programa para wash opaquer (P11).
Se le vuelve a dar con la vaporeta.
Se echa con el pincel opaquer en la cofia hasta que quede opacado el color gris del metal, pudiéndose repetir este proceso hasta 2 o 3 veces, metiendo la cofia entre cada capa en el horno de cerámica en el programa de opaquer (P12).
Se le vuelve a dar con la vaporeta.
En los dientes adyacentes y en el muñón se echa separador yeso-cerámica.
Y en un azulejo se coloca cerámica de dentina en un lateral, y en el otro lateral cerámica de incisal. Ambas cerámicas se humedecerán con agua. Y les retiraremos el exceso con un papel.
Con el pincel de pelo de marta, con la punta del pincel afilada se va colocando cerámica muy poco a poco en la cofia hasta dar una primera capa a volumen total con puntos de contacto en los dientes adyacentes.
Se mete la cofia en el horno en el programa de cocción de dentina.
Se le vuelve a dar con la vaporeta.
Las siguientes capas serán de dentina incisal, en zonas como cúspides o surcos. Y se meterán en el horno con el programa de cocción de dentina/incisal 2.
Lo mejor es reducir en la medida de lo posible el número de cocciones realizadas, ya que se podrán alterar las dimensiones de la cofia.
Tras el proceso de colocación de cerámica, esta se pulirá con fresas de cerámica hasta dejar una superficie lisa.
Y para acabar se maquillará con maquillaje inline, en este caso de color marrón. El cual se aplica con un pincel fino en el cuello y surco central. Y se meterá en el horno en el programa de cocción de maquillaje inline.
Tras esto se glaseará el molar con glaze ivocolor por toda su superficie y se meterá en el horno en el programa de cocción de glaseado ivocolor.
Finalmente con un disco de corte retiraremos el hito que nos ha servido durante todo el proceso para sujetar la corona.
Inyección cerámica de incisivo
1. Objetivo:
Modelado de un incisivo central a volumen total con cera, para conseguir una réplica idéntica del incisivo adyacente. Y que posteriormente convertiremos en cera mediante inyección.
2. Materiales:
Modelo superior individualizado en yeso tipo IV.
Cera beige.
Bebederos de cera blanca.
Cilindro de plástico.
Revestimiento de fraguado rápido.
Arenadora.
Horno de inyección.
Pastilla de cerámica.
Pinzas de mosquito.
Maquillaje e-max y glaze ivocolor.
Horno de cerámica.
Fresas de cerámica.
Mechero de gas Bunsen.
Espatulines: PK-Thomas, Lecron, conformador de surcos, Hollemback...
Pistón y Alox.
Isolit.
Turbina.
Tazón y espátula.
Electrovibradora.
Espatuladora al vacío.
Bebederos blancos.
Horno de precalentamiento.
Inyectora de cerámica.
Disco de corte de diamante.
3. Procedimiento:
Una vez individualizado y escotado el muñón del incisivo, aplicaremos isolit en la superficie y en los dientes adyacentes.
Modelaremos a volumen total con cera beige, ya que esta no transfiere color a la cerámica.
Sacaremos la pieza en cera del modelo.
Colocaremos un bebedero blanco en su borde incisal y lo pegaremos sutilmente con cera beige. Hay que tener cuidado con no estropear la anatomía del diente modelada anteriormente.
En el cono del cilindro de colado taparemos el agujero con cera rosa para evitar que salga el revestimiento.
Con ayuda de una guía de metacrilato colocaremos el bebedero y la pieza según la angulación requerida, es decir 40º-60º.
Retiramos la guía y colocamos el cilindro.
Preparamos el revestimiento pesando el material de revestimiento, el líquido expansor y el agua según instrucciones del fabricante.
Mezclamos manualmente y posteriormente con la espatuladora al vacío.
Cuando el cilindro haya fraguado lo introducimos en el horno de precalentamiento para eliminar la cera utilizada.
Encendemos el horno de cerámica, en el programa establecido para la inyección de esta.
Elegimos el color y tamaño de la pastilla de cerámica según cuanta vayamos a necesitar.
La pastilla se introduce por el agujero del cilindro, y encima de esta colocamos el pistón previamente lubricado con Alox para que ejerza presión sobre la pastilla, y la cerámica llegue hasta la pieza.
Una vez el cilindro se enfríe lo sacamos del horno, y procedemos a retirar primero el pistón marcando con lápiz la altura de este en el cilindro.
Y cortamos con segueta siguiendo esta línea, y posteriormente con una fresa de bola vamos quitando el revestimiento hasta descubrir los bebederos y las piezas.
Los trozos más pequeños de revestimiento los retiraremos en la arenadora.
Con un disco de diamante separaremos el incisivo del bebedero con cuidado de que la cerámica no se fracture o agriete.
Repasamos y pulimos el incisivo con fresas de cerámica, para asegurar un buen ajuste y retirar los restos del bebedero.
Limpiamos el incisivo con la vaporeta y lo maquillamos de forma sutil con maquillaje e-max, colocando color marrón en la zona del cuello, y azul en la zona incisal.
Tras esto lo meteremos en el horno de cerámica en el programa cocción de maquillaje e-max.
Lo limpiamos de nuevo con la vaporeta, y procedemos a echarle el glaseado por toda su superficie, y tras esto lo meteremos el horno en el programa de cocción de glaseado e-maz ivocolor.
Puente provisional
1. Objetivo:
Confeccionar un puente que consiga ocupar, de manera temporal, el espacio edéntulo en el que posteriormente se colocará la restauración definitiva. Consiguiendo satisfacer las necesidades estéticas y funcionales del paciente durante el tiempo de fabricación de su prótesis definitiva.
2. Materiales:
Yeso tipo IV
P.K.Thomas
Cera azul para modelar
Espatulín de modelar
Taza de Silicona
Espátula de Mezcla
Monómero
Polímero
Pasta de Abrillantar
Fresa de Bellota
Fresa de Fisura
Fresa de Bola
Gamuzas y cepillos.
Silicona de condensación y catalizador
Electropulidora
Olla exprés
Piedra pómez
3. Procedimiento:
Echamos Isolit en las partes individualizadas y una vez seco empezamos a modelar en cera azul las piezas del provisional.
Una vez terminado el modelado, deberemos rellenar con cera rosa los espacios entre piezas individualizadas para realizar una llave de silicona de condensación, empezando desde vestibular hacía palatino/lingual. Dejaremos fraguar y quitaremos la llave de silicona para ver si se ha marcado bien los dientes modelados.
En la llave de silicona realizaremos unos agujeros para cuando echemos la resina salga el sobrante, después con la vaporeta quitaremos los restos de cera del modelo.
Daremos separador yeso-resina al modelo y una vez seco verteremos la resina líquida por los muñones y cuando este más densa en la llave de silicona y la ajustaremos al modelo.
Se mete en una olla a presión de 2 bares y unos 20 minutos con agua caliente, transcurrido ese tiempo, se saca de la olla, y quita la llave de silicona para mirar si el puente provisional en resina ha salido bien. En caso negativo se rellenaran las burbujas realizando este mismo proceso.
Tras esto se repasa para retirar el material sobrante, se pule y se abrillanta.
Puente de metal-cerámica
1. Objetivo:
El objetivo de esta practica es realizar un puente con base en metal (Cr-Co) y con recubrimiento estético de cerámica E-max, con la finalidad de ocupar el lugar de una pieza dañada o perdida, aportando de esta manera funcionalidad, confort, estabilidad y estética al paciente, es decir, cubriendo sus necesidades.
2. Materiales:
Modelo de escayola vaciado.
Isolit.
Cera de cuello.
Cera de inmersión.
Calibre de metal.
Calibre de cera
Fresas de disco.
Fresa de bellota.
Fresa de fisura.
Cerámica de dentina.
Cerámica incisal
Liquido para cerámica.
Vaporeta.
Chorreadora.
Horno.
Mechero Bunsen.
Pintauñas
Jitos
Calibre cera y metal
Bebederos
Cilindro
Revestimiento
Glicerina
Liberador de tensiones
Wah-opaquer
Opaquer
Separador cerámica
Hornos cerámica
Horno colados
Pincel cerámica
Pinceles opaquer
Loseta
Pinzas mosquito
Articulador
Maquillaje y glaseado
3. Procedimiento:
Vaciado del modelo de escayola e individualización de muñones.
Echamos pintauñas en los muñones simulando al cemento utilizado en clínica, y cuando seque Isolit para que no se quede la cera pegada al modelo.
Comenzamos a modelar las cofias de cera, para ello, pondremos cera cervical por el cuello de las piezas elegidas, en este caso es el incisivo central y el canino. Una vez puesta la cera cervical, sumergimos las dos piezas en la cera de imersión, y ajustaremos muy bien al cuello de la pieza dental. Modelaremos el incisivo lateral con cera azul fijándonos en el adyacente y evitando que su parte inferior toque la encía. Y los unimos con los otros dos mediante conectores.
También realizamos la forma de los ribetes para ayudar al odontólogo a que retire el puente con menos probabilidades de fractura de este.
Colocamos jitos y bebederos y lo pondremos en el cilindro. Haremos las cantidades de revestimiento necesarias y dejaremos fraguar. Una vez secado, meteremos en el horno en el programa correspondiente para colar y colamos el cilindro.
Quitaremos el revestimiento con ayuda de las fresas y la arenadora con óxido de aluminio y sacaremos las cofias metálicas y las puliremos hasta conseguir un grosor entre 0,3mm-0,5mm.
Conseguido el grosor, arenamos la pieza y le damos vaporeta. Seguidamente oxidaremos la pieza, metiéndola en el horno con su correspondiente programa de oxidación.
Posteriormente echaremos una capa de Wash opaquer y se meterá de nuevo al horno con su programa correspondiente. Una vez terminado, empezaremos a echar opaquer hasta que cubramos por completo el metal del puente, y metemos en el horno con su respectivo programa.
Sacado del horno y frío, empezamos a modelar con la cerámica, echaremos separador de cerámica por el modelo de escayola donde está situado el puente.
Modelamos con cerámica las piezas dentales, empezaremos por cerámica de dentina, con la que modelaremos la pieza a volumen total, ya que una vez metida en el horno se reduce el volumen.
Una vez modelada, se mete en el programa correspondiente y así hasta que veamos que tiene la estructura adecuada, posteriormente empezaremos con cerámica incisal la cual la utilizaremos para hacer las cúspides.
Para finalizar, retocaremos la cara oclusal con la turbina, y además maquillaremos la pieza y le daremos la cocción de glaseado para darle brillo y dado por terminado el puente de metal-cerámica.
Por último, quitaremos el jito con la fresa de disco y abrillantaremos la zona sin dañar la cerámica.
Cofia inyectada en cerámica
1. Objetivo:
Realizar una corona con base de cerámica tipo E-max, y recubrirla con cerámica E-max.
El objetivo es aprender a utilizar distintas técnicas para la fabricación de cofias, como es la inyección de cerámica en este caso.
2. Materiales:
Yeso tipo IV
Segueta
Zocalador
Pins y camisas
Superglue
Capuchones de silicona
Separador Isolit
Espatulínes
Pincel
Cera beige
Cera cervical
Bebederos blancos
Fresa de bellota, bola, fisura, cerámica
Revestimiento
Líquido de revestimiento
Agua
Cerámica para inyectar
Maquillaje
Glace
Loseta de vidrio
Papel
Cuenco de cristal
Opaquer para cerámica
Pinzas de mosquito
Cerámica dentina e incisal E-max
Líquido de cerámica
Pincel con pelo de marta
3. Procedimiento:
Vaciamos el modelo en escayola tipo IV.
Individualizamos los muñones muñones.
Aplicamos una fina capa de pintauñas y dejamos que seque. Una vez seco, echaremos Isolit en el muñón y piezas adyacentes.
Modelamos la cofia con cera beige.
Colocaremos los bebederos y pondremos las cofias en el cilindro, deberán estar con una inclinación de 45º-60º.
Realizaremos la mezcla del revestimiento,según instrucciones del fabricante. Dejamos fraguar y metemos en el horno en el programa adecuado para eliminar la cera.
En el horno de inyección Insertaremos la pastilla de cerámica en el cilindro y el pistón lubricado con Alox y empezamos la inyección.
Extraemos el pistón del cilindro, para ello se marca en lápiz la profundidad a la que se encuentra y con la segueta cortamos.
Con la arenadora quitaremos el restante revestimiento que quede para dejar más visible las cofias de cerámica.
Con la fresa de fisura vamos retirando los excesos de revestimiento a medida que nos acercamos a la pieza.
Separamos las piezas de sus bebederos con la fresa de cerámica.
Introducimos la cofia en un ácido especial unos 10 min aproximadamente y posteriormente se limpia con vaporeta.
Pulimos la pieza con fresas de cerámica.
Comenzamos a añadir la cerámica cervical/dentina/incisal, en este caso de la marca E-Max, se hace igual que la cerámica Inline lo único que cambia son los programas de horno, y el tipo de maquillaje.
Hacemos la estructura anatómica de la pieza, en este caso es el primer molar inferior, y les daremos las cocciones correspondientes, cuantas menos cocciones mejor. Además, con las fresas de diamante las fosas y fisuras.
Por último, maquillamos los cuellos y surcos de color marrón, las cúspides de azul para dar traslucidez, y glaseamos. Esto puede hacerse todo en un mismo paso o en dos.
Cofia de circonio
1. Objetivo:
El objetivo de esta práctica es realizar una corona con base de circonio, la cual recubriremos posteriormente con cerámica.
2. Materiales:
Yeso tipo IV
Segueta
Zocalador
Pins y camisas
Superglue
Capuchones de silicona
Separador Cerámica
Espatulínes
Fresa de cerámica
Líquido de revestimiento
Agua destilada
Maquillaje
Glace
Loseta de vidrio
Papel
Cuenco de cristal
Pinzas de mosquito
Cerámica E-Max dentina e incisal
Líquido de cerámica E-Max
Pincel con pelo de marta
Cofia realizada con Cad Cam
Arenadora
3. Procedimiento:
Vaciado del modelo en escayola tipo IV, e individualización de muñones.
Una vez obtenida la cofia realizada mediante CADCAM. Eliminaremos el revestimiento y le vamos dando con vaporeta para quitar los restos.
Metemos la cofia en ácido durante 10 minutos aproximadamente.
Echaremos separador en la zona de los antagonistas y adyacentes para que la cerámica no se quede pegada en el modelo de escayola.
Realizaremos la forma anatómica con cerámica E-max tanto dentina como incisal, con la forma anatómica correspondiente y sin olvidarnos de programar los hornos en el programa que corresponde.
Esta cofia se hace igual que la de E-max-Cerámica, lo único que la diferencia es que una es cerámica-cerámica y la otra es circonio-cerámica.
Una vez realizada la forma anatómica correspondiente, con sus contactos laterales y articulamos con el modelo inferior en el articulador y comprobamos oclusión .
Si no articula bien, procedemos a fresar las zonas donde el papel articulado nos indique que hay contactos prematuros.
Cuando ya hemos mirado toda la oclusión, maquillamos cuellos y cara oclusal, y glaseamos para darle brillo a la pieza, se mete en el horno con el programa indicado y esperamos a que salga de la cocción.
Para finalizar, se corta el jito y se abrillanta la zona.
Carilla
1. Objetivo:
Realizar una restauración de la parte frontal de la pieza en cerámica, para mejorar la estética del paciente.
2. Materiales:
Modelo de escayola.
Isolit.
Cera color beige
Espatulínes.
Mechero Bunsen
Bebederos para cerámica.
Cilindro de inyección.
Revestimiento.
Alox
Pistón
Pastilla cerámica
Líquido para revestimiento.
Agua destilada.
Fresas para cerámica
Líquido para eliminar residuos de la carrilla
Maquillaje
Glace
Báscula
3. Procedimiento:
Vaciado y recortado del modelo de escayola tipo IV.
Procedemos a echarle Isolit donde irá ubicada la carilla para que se pueda retirar una vez terminada con más facilidad.
Secado el Isolit, comenzamos a echar cera de color beige y modelamos la pieza fijándonos en la pieza adyacente.
Terminada de modelar la carilla, pondremos bebederos de color blanco porque vamos a inyectarla con cerámica. Pondremos las carillas en el cilindro y haremos la mezcla del revestimiento para poder inyectarla.
Dejamos fraguar el revestimiento y una vez seco sacaremos el cilindro.
Activaremos el horno en el calentamiento adecuado para la inyección y una vez pasado el tiempo de cocción en el horno, lo inyectaremos.
Para inyectar, meteremos la pastilla de cerámica en el cilindro y el pistón lo mojaremos en alox y lo insertaremos en el cilindro.
En el horno de inyección, buscaremos el programa para inyectar y daremos a START.
Sacaremos las carillas del cilindro, para ello nos ayudaremos de un pistón, el cual nos ayuda a dividir el cilindro en dos y poder seguetearlo para sacar las piezas con más cuidado.
Después de seguetear, le daremos arenadora con óxido de aluminio para quitar los excesos de revestimiento en grandes cantidades y con ayuda de la fresa de fisura quitaremos el revestimiento en menor cantidad, todo esto sin dañar a la pieza.
Quitaremos el bebedero y limamos hasta quedarla sin excesos, y ajustada al modelo perfectamente.
La maquillamos y la glaseamos y se mete al horno con el programa indicado, pasado la cocción se saca y se pone en el modelo de escayola.
Prótesis sobre Implantes
1. Sobredentadura
implantomucosoportada
1. Objetivo:
Realización de una barra Dolder de metal alojada sobre los implantes correspondientes, y sobre la que se anclará una sobredentadura de resina.
2. Materiales:
Escayola tipo III/IV.
Tazón y espátula.
Báscula.
Articulador.
Planchas de resina fotopolimerizable.
Cera Reus.
Mechero Bünsen.
Máquina fotopolimerizadora.
Espátulas de cera: PK Thomas, Lecron...
Electrovibradora.
Rodete de mordida.
Aditamentos: transfer, calcinables, análogos, tornillos definitivos.
Destornillador.
Silicona fluida y pesada.
Micromotor y fresas de tungsteno.
Zócalo.
Barra Dolder.
Sistema de anclaje: caballito y barra dorada.
Cera de modelar azul.
Bebederos de 3,5 y 5 mm.
Cono y cilindro.
Material de revestimiento y líquido expansor.
Liberador de tensiones.
Espatuladora al vacío.
Horno de precalentamiento.
Inyectora de metal.
Martillo.
Arenadora.
Disco de corte.
Dientes artificiales.
Cepillo de dientes.
3. Procedimiento:
Primero comenzamos vaciando el modelo de escayola tipo III según indicaciones del fabricante (en este caso 26 ml de agua, y 100 g escayola). Sobre este realizaremos la cubeta individual, y la plancha base con rodete de mordida.
Recortamos el modelo.
Y sobre este colocamos una plancha de resina fotopolimerizable, y la adaptaremos al surco vestibular y frenillos lingual con ayuda de un Lecron. Tras esto introduciremos el modelo con la plancha en la fotopolimerizadora durante 15 minutos.
Cuando la resina este dura sacaremos la plancha del modelo y repasaremos sus márgenes y su superficie sin tocar la zona interior.
Sobre esta plancha colocaremos el rodete de mordida adaptándolo a la cresta alveolar. Para permitir la toma de mordida del paciente en la clínica.
En el mismo modelo realizamos la cubeta individual, pondremos una base de cera y sobre esta colocaremos una plancha de resina fotopolimerizable que adaptaremos y con los restos sobrantes de esta fabricaremos un mango, que deberá colocarse en la zona anterior hacía vestibular para que no interfiera con los transfer durante la toma de impresiones con cubeta abierta. Y la fotopolimerizaremos durante 15 minutos.
Cuando esté rígida la haremos unos agujeritos en toda su superficie para permitir mejor retención del material del impresión, y realizaremos unos agujeros más grandes para permitir que sobresalga el transfer en la cubeta abierta.
Esta cubeta individual será entregada al odontólogo quien se encargará de la toma de impresiones, situando silicona fluida en la zona de los transfer y silicona pesada en el resto de la cubeta.
Esta cubeta volverá al laboratorio con el material de impresión y los transfers que reproducen exactamente la situación y angulación de los implantes del paciente.
Sobre los transfer atornillaremos los análogos (réplicas de la cabeza del implante), y vaciaremos con escayola tipo IV.
Tras esto el realizaremos un zócalo, y según la toma de mordida, colocaremos este nuevo modelo y el modelo superior antagonista en el articulador.
Una vez fraguado trabajaremos con el modelo inferior, en este situaremos encima de los análogos los calcinables que atornillaremos con los tornillos definitivos con cuidado de no pasarnos de rosca.
Entre estos pegaremos con cera azul la barra Dolder, en forma de lágrima, con su parte más ancha hacía arriba.
Tras esto cortaremos a ras de la barra los calcinables, obteniendo así el diseño de nuestra barra.
Para colarla, tendremos que ponerle unos bebederos en este caso en forma de barra de distribución, con 3,5 y 5 mm de diámetro.
Retiramos los tornillos que sujetan los calcinables a los análogos, y pegamos los bebederos al cono del cilindro de colado.
Echamos liberador de tensiones en la superficie de la cera, y realizamos el revestimiento según indicaciones del fabricante (en este caso 200 g de polvo de revestimiento, 40 de líquido expansor, y 8 de agua).
Esta mezcla primero la espatulámos de forma manual hasta que quede homogénea y tras esto la mezclamos en la espatuladora al vacío durante 1 minuto y medio.
La mezcla la deberemos introducir en el cilindro mediante un hilo fino de revestimiento en el borde del cilindro.
Cuando este fragüe le retiramos del cilindro de plástico, y le introducimos en el horno de precalentamiento para eliminar los restos de cera de los bebederos y de plástico de la barra y los calcinables, quedando así la huella de nuestra estructura.
Meteremos el cilindro en la inyectora de metal junto las pastillas de metal correspondientes al peso de nuestra cera, y colaremos.
Cuando el cilindro se enfríe quitaremos el revestimiento dando golpes con un martillo en el botón de metal encontrado en la parte superior del cilindro.
Las partes más grusas de revestimiento que estén pegados a nuestra estructura se quitarán con fresas de tungsteno sin tocar la barra, y las partes más finas mediante arenado.
Tras esto se repasará y pulirá el metal con fresas para metal sin tocar la barra.
Si la barra ajusta bien la atornillaremos a los análogos.
Y sobre esta pondremos los elementos de anclaje de la sobredentadura; caballito y barra dorada.
Una vez colocados, podremos comenzar con el encerado y la colocación de dientes en el articulador.
La colocación de dientes se comenzará según propia decisión del protésico, pudiendo ser con la llave de Angle o con la guía canina.
Se podrán después todos los dientes posteriores en máxima intercuspidación, y los anteriores respetando el overjet y el overbite.
En caso de ser necesario se podrán pulir los dientes en su base inferior sin alterar su cara vestibular.
Cuando estén colocados y pegados todos los dientes con cera al modelo, se procederá a realizar el encerado definitivo, que es el que dará forma a la encía de resina de la prótesis final, para ello habrá que ser muy rigurosos realizando la anatomía de la mucosa para que esta tenga un aspecto natural.
2. Sobredentadura implantomucosoportada
1. Objetivo:
Obtener en resina la sobredentadura realizada en la parte 1.
2. Materiales:
Cera Reus.
Mechero Bünsen.
Silicona de condensación y catalizador.
Espátulas de cera: PK Thomas, Lecron...
Electropulidora.
Piedra pómez.
Aditamentos: tornillos definitivos.
Destornillador.
Pasta de abrillantado.
Micromotor: fresas de tungsteno y de goma.
Superglue.
Barra Dolder.
Sistema de anclaje: caballito.
Cera Reus.
Dientes artificiales.
3. Procedimiento:
En el encerado definitivo todos los dientes están colocados y pegados con cera al modelo, y este dará forma a la encía de resina de la prótesis final, para ello habrá que ser muy rigurosos realizando la anatomía de la mucosa para que esta tenga un aspecto natural.
Tras esto se realiza una llave de silicona a dos frentes que reproduzca lo realizado en el paso anterior. Primera se pone a lo largo la silicona por la zona vestibular subiendo hacia incisal, y tras esto se corta a lo largo de la silicona por incisal a un mm apróx de los dientes. Sobre esto se realizará el segundo frente el cuál se situará por la zona lingual del modelo.
Una vez está fraguada la silicona esta se retira con cuidado del modelo.
Con super glue vamos retirando y pegando todos los dientes al allave de silicona usando de guía las huellas que dejaron estos mismos.
Con la vaporeta retiraremos toda la cera sobrante perteneciente al encerado.
En la barra Dolder quitamos la barra dorada ya que no es necesaria y recubrimos esta de cera rosa, pero sin cubrir los enganches del caballito, ya que estos deberán quedar posteriormente anclados a la prótesis.
Con un bisturi cortamos la parte posterior de la llave para dejar un orificio de entrada y de salida para verter la resina.
Ponemos la llave encima del modelo y sellamos los bordes con cera Reus, y ponemos un par de gomas alrededor para asegurar que no se mueva nada.
Comenzamos a realizar la mezcla de resina según las medidas indicadas, cuando se encuentra en estado líquido la vertemos en vertical por uno de los orificios hasta que salga por el otro. La dejamos reposar hasta que fragüe un poco la resina, y tras esto la metemos en el horno durante 20 mins a 2 Bares de presión.
Cuando pase el tiempo retiramos la llave del modelo y comprobamos que este correcto, en caso de burbujas habrá que rellenarlas con resina de nuevo.
Tras esto solo quedaría el repasado de los bordes marginales y el alivio de los frenillos, el pulido, y el abrillantado.
Puente y corona implantosoportados en metal-cerámica
1. Objetivo:
Reponer de forma fija y estética las piezas dentales perdidas que hayan sido sustituidas por implantes.
2. Materiales:
Escayola tipo IV.
Destornillador.
Pistola de silicona.
Resina fotopolimerizable.
Planchas de cera Reus.
Lámpara fotopolimerizadora.
Espatulines.
Mechero Bünsen.
Micromotor.
Fresas de tungsteno y de cerámica.
Turbina y fresas de diamante.
Material de revestimiento.
Cera azul.
Calcinables rotarorios y antirotatorios.
Tornillos definitivos.
Análogos.
Transfers.
Separador de cerámica.
Pincel de pelo de marta.
Loseta de vidrio
Articulador.
Cerámica Inline.
Maquillaje Inline.
Glaze.
Opaquer.
Pincel de opaquer.
Horno de cerámica.
Inductora de metal.
Hornos de precalentamiento.
3. Procedimiento:
Vaciamos un modelo superior e inferior los cuales tienen piezas ausentes con escayola tipo IV.
Sobre los modelos ponemos una plancha de cera doble a modo de espaciador, y la adaptamos a la forma de la arcada. Y encima de esta adaptaremos una plancahde resina fotopolimerizable para hacer una cubeta.
Polimerizamos la resina por 15 minutos, la repasamos y agujereamos con fresa de tungsteno, para que la silicona tenga mayor agarre, y las zonas donde están los dientes ausentes para convertirla en una cubeta abierta.
Sobre un modelo replica de la boca del paciente con implantes, se colocan los transfers y sobre estos tomamos la impresión con silicona.
Cuando está fraguada desatornillamos los tornillos del transfer para separarlo del modelo, y tras esto colocamos los análogos y los atornillamos, para posteriormente vaciar con escayola tipo IV.
Desatornillamos ambas cubetas, zocalamos los modelos, los recortamos y los ponemos en el articulador.
Para el puente atornillamos dos calcinables rotatorios a los análogos, y para la corona uno antirotatorio, estos los adaptaremos y cortaremos a la altura con un disco de corte de diamante.
Le daremos forma a los calcinables para hacerlos parecer una cofía y un puente con cera azul. La cera deberá tener una forma anatómica pero en reducido dejando espacio a al cerámica.
Se les pondrán los bebederos y jitos, y meterá en un cilindro de revestimiento, eliminará la cera en el horno y colará metal.
Una vez frío el cilindro de revestimiento tras el colado del metal, se retirará el revestimiento con un martillo, fresas y arenadora, y cortaremos los bebederos con discos de corte.
Las cofias deberán repasarse con fresas de tungsteno, y posteriormente oxidarse en el horno de cocción.
Al sacarlas del horno se limpian con vaporeta, y se da con un pincel el opaquer que ocultará el color del metal.
La cerámica que se aplicará sobre la cofía va a ser cerámica inline de dentina e incisal y se hace mediante un cepillo de pelo de marta. Según vayamos aplicando cocciones de cerámica se tiene que ir articulando para comprobar que no choque la cerámica con los dientes atnagonistas.
Una vez conseguida la forma deseada de cerámica se podrá pasar a dar el maquillaje Inline con un pincel y distribuyendo los colores marrones en la zona del cuello y fosas y fisuras, y el color azul en las cúspides para dar sensación de traslúcidez,
Tras esto glaseamos para dar el brillo final.
Dato importante: cada vez que saquemos las piezas del horno deberemos limpiarlas con vaporeta.